一、医保使用范围
1.定点机构就医：需在医保定点医院和药店就医买药。在定点医院看病，不住院时可凭医保卡或医保电子凭证在POS机上刷卡支付诊疗费、药费等；住院时出具医保卡，出院结算时，系统会自动扣除可报销部分。在定点药店买药，可用医保卡直接刷卡支付，但需保证卡内有足够余额。
2.符合目录范围：严格按照国家及省市药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准有关规定执行。甲类药品全额纳入报销；乙类药品需个人自付一定比例后剩余部分报销；目录外药品自费。诊疗项目中临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的可报销，如挂号费、美容整容项目等不可报销。医疗服务设施方面，定点医疗机构提供的诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施可报销，急救车、护工费等不可报销。
二、医保报销流程
1.本地就医：参保人员在患病时，需前往医保定点医疗机构就诊，就诊时出示本人的医保卡或医保电子凭证，进行身份验证和登记。就医结束后，医院会根据医保政策对医疗费用进行结算，符合医保报销范围内的费用，系统会自动按照规定的比例进行报销，参保人员只需支付个人自付部分的费用。
2.异地就医：先通过“国家医保服务平台”手机APP或微信“国家异地就医备案”小程序办理异地就医备案。备案成功后，前往备案的就医地，选择开通跨省异地直接结算功能的医保定点医院，用医保电子凭证或医保卡直接在医院窗口报销结算。若未办理备案或在非联网定点医院就医，需先自行垫付费用，再回参保地申请手工报销。
三、其他注意事项
1.医保账户资金：职工医保有个人账户和统筹账户，个人账户资金可用于支付门诊费用、药店买药的自付部分等；居民医保一般无个人账户，只有统筹账户，达到报销条件后按比例报销费用。
2.保管好相关凭证：就医过程中要妥善保存发票、费用清单、诊断证明、病历等医疗凭证，以便报销时使用。
3.了解医保政策：不同地区医保政策有差异，参保人员应关注当地医保部门发布的信息，了解报销范围、比例、起付线、封顶线等内容
